【北海道医療ソーシャルワーカー協会】入会申請フォーム

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北海道医療ソーシャルワーカー協会　会長殿
入会に際する誓約
●一般社団法人北海道医療ソーシャルワーカー協会定款へ


●一般社団法人北海道医療ソーシャルワーカー協会個人情報及び特定個人情報保護規程へ
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協会メールマガジンの配信希望
当協会では「北海道MSW協会ニュース」というメールマガジンで研修情報などの会員向け情報提供を行っております。 登録されない場合は協会ホームページにアクセスいただき情報収集も可能です。
　当協会ではメールマガジン「北海道MSW協会ニュース」による情報発信を行っております。
　内容は研修案内、事業案内、会員向け情報提供（機関紙、他団体などからの情報、就職情報など）などを不定期で配信しています。
（後日、協会ホームページからお申し込みも可能です）
　配信を希望しない場合でも協会ホームページに掲載の情報確認可能です。
勤務先
所属部署
勤務先
職種名
役職名
役職有無：
役職名：
専任　兼務
兼務の内容：
書類送付先住所
郵便番号： ←郵便番号入力住所表示
例) 123-4567又は1234567 　 郵便番号を調べる
都道府県：
市区郡： （例：○○市）
町村番地： （例：△△町11-12）
建物名： （例：□□ビル 205）
勤務先電話番号
電話番号：
FAX番号
FAX番号：
学歴および専攻
注：最終学歴ではありません。社会福祉に関する課程をご記入ください。
大学名等
学部等
学部 学科 専攻（コース）
卒業年月
西暦：： 年 月
取得資格
注：該当する番号すべてにチェックしてください。
取得資格
取得資格：
その他にチェックされた方は入力してください
ＭＳＷ経験年数
注：申込現在までの通算経験年数をご記入ください。
保健医療分野の医療ソーシャルワーカーの経験年数
年 ヵ月（申込現在）
雇用形態
注：該当するものにチェックを入れてください。
雇用形態
その他の内容：
自宅
自宅住所
郵便番号： ←郵便番号入力住所表示
例) 123-4567又は1234567 　 郵便番号を調べる
都道府県：
市区郡：
町村番地：
建物名：
電話番号
FAX番号
※氏名、勤務先は会員名簿に掲載します。自宅会員の場合、会員名簿には氏名のみ掲載します。
当協会会員対象の「機関紙MSW」の新入会者紹介記事への寄稿について
当協会では会員対象の機関紙である「機関紙MSW」を偶数月の年6回発行しています。
記事の中に新入会者と既会員をつなぐ新入会者紹介ページを設けており、新入会者からの自己紹介を受け付けています。
ご寄稿いただいた月より一番近い号、またはその次の号で掲載いたします。
掲載をご希望の方は下記の入力フォームよりお願いいたします。
●新入会者機関紙MSWでの紹介文入力フォームへ